本文转自：丽格李滨
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作为消费医疗的医美，医疗事故并不多见，但是不满意结果比比皆是，纠纷在所难免。所以，当纠纷出现时，首先要做的一件事，就是客观地分析纠纷形成的原因，自己的成分占多少？是不是真的给人家弄砸了？如果是医疗上出了问题，就需要赶紧解决问题，自己解决不了的，另请高明来处理。医生们之间互相帮助是常有的事。行业互助也雏形初现，比如某些专业医美维权牟利的群体已经被行业发现，并且有一定的警示机制。
当我们面对纠纷
有的时候，不管纠纷的责任在谁，都不得不面对诉讼。不管如何应对，情绪化的处理方式都是糟糕的。以前，一旦出现纠纷，机构都会主张患者一方走法律途径解决，因为通过法院判决周期长，时间拖久了，将对方拖疲了，事情或许相对好处理一些，而且判决而产生的赔偿费用，往往比较低，也是机构一方愿意接受的数目。
患者一方也心知肚明，谈判可能获得更多的筹码，如果能借助舆论的压力，效果会更好。从这个角度来看，医美机构似乎是普遍乐意走法律途径。当然，也会有更多的消费者会采用理性的司法途径解决问题。
现在的形势已经发生了改变。2019年，《人民法院报》第七版刊登了一篇文章：《医疗美容合同纠纷可适用消费者权益保护法》，指出“医疗美容合同具有消费性，就诊者符合消费者特征”，应当“把就诊者纳入到消费者予以保护”。
2021年，便出现了相应的判例。消费型医疗适用《消费者权益保护法》之后，退一赔三的赔付方法，让某些医方希望通过司法途径解决纠纷以降低损失的想法落空；以前是法律途径赔偿额低，现在有可能颠倒过来。
以前医美业的惯性思维是：反正打官司也赔不了多少钱，交给律师之后便不闻不问。现在不同了，打官司可能赔得更多。
1、能沟通和解的，就不要打官司
毕竟医美是一种特殊的服务，作为服务提供方，和服务对象发生诉讼，总不是一件好事，能和解的，最好还是和解，只要对方的要求不是特别过分，哪怕多赔点钱，也省得大量的时间成本，同时也费心劳神，情绪受影响不说，影响也不好。
2018年10月1日生效的《医疗纠纷预防和处理条例》规定，“发生医疗纠纷，医患双方可以通过下列途径解决：（一）双方自愿协商；（二）申请人民调解；（三）申请行政调解；（四）向人民法院提起诉讼；（五）法律、法规规定的其他途径。”因此，除了诉讼以外，还可以采用人民调解和行政调解等方式解决。司法裁判文书原则上是公开的，对医患双方都有诸多不利之处。调解文书可以选择不公开，而且具有法律效力，成本和时效更好。只要双方冷静客观，采用调解是一个好的选择。当然，冷静客观是非常困难的。
2、一边打官司，一边和解
如果不能回避诉讼，那就面对；要用100%的精力去应对诉讼，这是一个复杂的过程，要请专业人士为主力。但是，打官司不是目的，一边打官司，一边寻求和解，边打边谈，寻找对双方都有利的结果。
医美机构与就医者之间的官司，不是零和博弈，只要对方不是医闹，一定要给对方留有余地。有的时候，赢了官司，输了品牌，毁了口碑，也是得不偿失。漫长的诉讼对医方和患方都是巨大的成本和考验，在争议和诉讼过程中，总会出现几次和解窗口，要善于捕捉和利用。
3、打官司是解决纠纷的终极方式
按照现代法学思想，诉讼就是战争的和平化方式，官司只要开打，就必须让它有结果，对簿公堂的时候要寸土必争，争取对自己最有利的结果。至于胜诉之后，是否还会给对方一定的安抚，则要视情况而定。
哪怕是调解，也要在法定程序内调解，不管是判决书还是调解书，都是解决纠纷的终极方式。
4、最终的决策，不要自己做
如果最终的决策由医生自己来，很容易变成“名誉保卫战”，失去必要的理智。应当把最后决定权交给第三方，或专业律师，以获得比较理性的结果。这是于琨律师的建议。
应对诉讼的步骤
1、尽可能全面地固定证据
固定证据，抓住案件处理的关键点，构建证据链条。如果平时的医疗文书是规范的，那么在应诉的时候，就不会手忙脚乱。
这里注意一点，医疗事实和证据只是逻辑的起点，不是逻辑的结果。往往医生在诉讼上吃亏，一个主要原因就是太注重医疗事实和证据，却对其他事实和证据没有足够注重，导致证据链条基础扎实，但是逻辑脆弱。就像眼睛修复手术，医疗证据能证明手术是成功的，但是患者举证自己受到人身伤害，而且有恢复后眼睑闭合不全的“鉴定”在支持。医方如果不能证明患者现在情况是“非己方医疗原因或者欺诈导致”，那么就会陷入被动甚至败诉。
2、根据诉讼性质，找最好的律师：最贵的就是最节约的
不少医生在请律师的时候，会根据收费的多少来确定，这种鸡贼的做法要不得，最贵的律师就是最节约的，这个道理不是所有人都明白。
律师的选择很有学问，要做相应的背景调查，看他是擅长何种诉讼，以及口碑如何，就如同患者找医生的程序一样。有可能是熟人介绍的，这些程序也不能减免，而且该给的钱一个也不能少，不要相信这个世界上的律师有白帮忙的，你又不是需要法律援助的弱势群体。
如果在诉讼的过程中发现律师水平不够，要果断更换，不能不好意思；当然，也切忌患得患失，朝令夕改，弄得律师无所适从。
3、和律师详细讨论案情，找到诉讼的关键点，并持续性关注
不要以为找好了律师就万事大吉，要和律师一道详细讨论案情，并持续关注事态的发展，甩手掌柜的下场一般都不会太理想。
可以跟律师对比对方的证据链条和我方的证据链条，找出双方优势和劣势。不要仅仅站在医疗专业视角考虑问题。医生不是法官，律师也有盲区，该自己参与的不要得过且过。
4、始终敞开和谈的大门
和对方律师接触的时候，表示善意，始终敞开和谈的大门。弄清对方的意图也很重要，无论案件朝着哪一方有利的方向发展，都不要把谈判的大门关上。
5、谨慎对待鉴定
鉴定很重要，鉴定机关的选择也很重要，鉴定结论是法官断案的重要依据。司法鉴定与医疗事故鉴定是两种不同的鉴定机构，它们得出的结论可能是不同的，对于医美纠纷的处理经验也各自不同，所以要慎重对待鉴定机构的鉴定过程。当然，对方选择鉴定机关，一定是朝着对自己有利的方向，那么，你律师的经验就至关重要，无论是鉴定程序上还是参与鉴定的人选上，都不能不管不问。
打官司必须要知道的事情
摆正心态是应对诉讼的第一件事，许多人不愿意正视即将开始的官司，就像鸵鸟一样，以为将头埋进沙中就可以暂时回避。有些事是必须要知道的，免得结果对自己不利的时候，意气用事。
1、重视程序的可操作性
打官司首先要打程序，什么叫法律程序？就是《刑事诉讼法》、《民事诉讼法》等程序法规定的那些程序，比如管辖权，也就是诉讼地，如果发现诉讼地点有问题，就先打管辖权，将诉讼地转移到对自己有利的地方，这就是程序的可操作性。再比如，共同侵权之诉，原告只起诉其中一方当事人，没有起诉所有的侵权人，将所有责任压到一家身上，这种情况，人民法院应当追加其他共同侵权人作为共同被告。有些医生不懂这些，白白丧失了自己的机会和权利。
2、法律事实大于客观事实
法律事实是由证据构建起来的事实，与客观事实不一定是一回事，而且法律事实大于客观事实。你不能说事实摆在那里，白的就是白的，不能说成是黑的；但是你要提出证据，如果对方有证据说那个就是黑的，法官就有可能根据对方的证据，将所谓的白的，判成为黑的。
3、找到对自己最有利的应诉方式
诉讼案由有很多种，有的方式对自己有利，而有的则对自己大大不利，要与律师详细讨论这一点，找到对自己最为有利的方式。比如，是合同之诉还是侵权之诉？寻找什么样的鉴定机关？给自己的治疗定性为治疗型还是消费型？不同类型的治疗行为，就可能适用不同的法律。
4、不要全部交给代理人，保持知情和参与
这一点已经说过许多次了，进入诉讼程序之后，一定要亲自参与，全部交给代理人是不负责任的表现，当然也不要将诉讼交给自己的至亲，因为要时刻保持头脑清醒，并能够做出理性判断，打官司最忌讳感情用事，做出不理智的选择。
参与过程中，要知道面对的是诉讼，适用的是诉讼专业知识和经验，不要企图用医生在手术台和治疗室的经验总括诉讼中遇到的问题，这俩不是一个范畴的内容，要转换这个角色。有些大医生觉得自己行业地位高，自己的论文和专著都是业内标杆，指南和规范都是自己写的，就以为司法诉讼也要围着自己转，掉以轻心，最后也一样吃亏。
5、每个环节都要认真对待，不要幻想在下一个程序翻盘
进入诉讼程序之后，每个环节都要认真对待，要坚持到最后，能在一审解决的问题，不要拖到二审。
医疗诉讼不应该有什么策略性二审。从司法实践的数据统计看，二审翻盘的机会很少。医疗诉讼如果证据固定完成，且没有新的证据出现，二审基本不会有根本改变。有些时候，法律团队会寄希望于二审，但是作为案件当事人还是要坚持在一审解决问题。即便最后被上诉到了二审，那么案件中的主客的地位也变了，一审基本已经认定的情况，二审同样推翻可能性很小。
6、正确应对舆论施压
医患纠纷中的医方，只要进入诉讼流程，通常都是不被同情的一方，所以，要深知自己处于舆论的弱势地位。对方很可能利用媒体进行攻击，这个时候就要动用自己的公关协作网络，积极应对，既要让事实客观公正，也不能被舆论吓倒，官司就是官司，不能被媒体的声音影响自己的判断。
注意不要将自己的案件聚集化、典型化。舆论对群体案件和典型案件更关心，更热衷于报道，因此面对舆论的时候，要尽量给自己的案件去标签化，不要搞成“XXX中国第一案”或者“XXX中国最大案”等。舆论有时候不但影响大众认知，甚至会影响最终结果。
7、了解法官的立场，找到应对之策
中国司法体系属于大陆法系，审判方式是法官职权主义。在消费医疗的医患纠纷中，法官有相当大的自由裁量权，洞察法官的立场是相当重要的，他同情哪一方，做出的判决就可能不一样。
可以查阅法官过往判决书中类似的案例，清楚法官的裁量习惯，明晰法官的说理逻辑；根据庭审进度，给法官提供必要的说明文件和申请，向法庭补充事实和依据。
8、打官司不是目的，解决问题才是目的
只要有利于问题的解决，应该根据形势的判断，随时做出调整，要综合评估哪一种结果对自己是最有利的，所谓“两害相权取其轻”，该坚持的要坚持，该妥协的时候要让步，始终保持清醒冷静的头脑。
